Остеоартрит лечение

Всё об остеоартрите

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основные тезисы

  • Остеоартрит (ОА) – болезнь, поражающая хрящ и ткань, выстилающую поверхность сустава.
  • Остеоартрит – следствие износа суставов.
  • Повреждение суставов начинается в 20-30 лет, а к 70 годам эта болезнь поражает практически каждого.
  • Чаще всего от остеоартрита страдают суставы рук, шеи, бедер, коленей и спины.
  • Основные симптомы:боль в суставах и скованность.
  • В лечение остеоартрита главными помощниками служат физические упражнения и снижение веса. Лекарственные препараты играют незначительную роль.
  • Активный образ жизни и поддержание нормального веса – залог положительного исхода болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны облегчить симптомы.
  • Глюкозамин сульфат снимает боль и скованность суставов.
  • Некоторые необратимо поврежденные суставы (тазобедренные и коленные суставы) успешно заменяют в ходе хирургической операции.

Что такое остеоартрит?

Причины остеоартрита

Раньше полагали, что остеоартрит развивается в результате изнашивания суставов. В настоящее время рассматривают уже подтипы заболевания, некоторые из которых отличаются более сложным механизмом развития – иммунным. Воспалительный процесс, эрозия хряща и прилежащих костей возникают в результате реакции иммунной системы организма против самого себя. Такой подтип называется эрозивным остеоартритом.

Иммунная система представляет собой сложную систему биологических, биохимических и ферментативных механизмов. Стоит хотя бы одному или нескольким механизмам нарушить свою работу, остеоартрит не заставит себя долго ждать. Любое изменение микросреды костной клетки может стать исходной точкой развития отклонений, инициирующих заболевание суставов. К ним относятся врожденные нарушения суставов, генетические дефекты, инфекционные процессы, нарушение метаболизма и невралгические заболевания. Возможными причинами остеоартрита являются травмы или длительные перегрузки сустава (группы суставов).

Ученые слоняются к мнению, что этот недуг имеет генетическое происхождение, особенно, остеоартрит конечных суставов пальцев кисти и спинного хребта.

Кто в группе риска?

Остеоартрит является самым распространенным заболеванием суставов. Первые симптомы обычно появляются на четвертом десятилетии жизни, а к 70 годам этим недугом заболевают 60-70% людей.

Остеоартрит наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Но с возрастом половые различия нивелируются. Данное заболевание передаётся по наследству, особенно, остеоартрит суставов рук у женщин. Доказано, что гены, кодирующие коллаген хряща, могут иметь отклонения. Этим фактом и объясняется наличие болезни у всей семьи.

Появление симптомов в раннем возрасте и генетическая предрасположенность повышают риск развития остеоартрита. Пациент, оба родителя которого страдают этим заболеванием, наверняка, станет его жертвой.

Полнота – независимый фактор риска, обуславливающий возникновение остеоартрита коленного сустава. Через 30 лет человек с избыточным весом может столкнуться с проблемой остеоартрита. Связь чрезмерного веса с недугом суставов, которому посвящена эта статья, лежит на поверхности – это механическая нагрузка. Однако не последнюю роль в развитии остеоартрита играет нарушение метаболических процессов, возникающее вследствие избыточного веса.

Повышенная подвижность суставов — ещё один фактор, способный стать причиной заболевания. У некоторых пациентов гиперподвижность настолько высока, что проводит к постоянным травмам или раннему развитию остеоартрита суставов, несущих весовую нагрузку.

Признаки и симптомы остеоартрита

По мере того, как болезнь прогрессирует, подвижность суставов уменьшается, появляются болевые ощущения и хруст в суставах. В конечном итоге, суставные поверхности начинают увеличиваться. И этот процесс необратим.

Если связка, например, коленного сустава, слабеет, его нестабильность возрастает, а боль усиливается. Признаком прогрессирующего заболевания является боль при пальпации или вращении сустава. На этом этапе многих больных беспокоит также боль, причиняемая мышечными спазмами и сокращениями окружающих сустав мышц.

Остеоартрит тазобедренных суставов характеризуется повышенной ригидностью и уменьшением амплитуды движений. Для человека, пораженного этим недугом, подъем (спуск) по лестнице или шнуровка обуви могут оказаться затруднительными задачами. Остеоартрит колена отличается от аналогичного заболевания бедра тем, что оно характеризуется растягиванием связок.

Диагностика остеоартрита

Профилактика остеоартрита

Лечение остеоартрита

Физическая нагрузка

Чем больше пациент знает о своей болезни, тем лучше. Необходимо донести до него, что, несмотря на боль, жизненно важно сохранять физическую активность. Упражнения расширяют амплитуду движения, снимают напряжение мышц и сухожилий. Очень полезна ежедневная растяжка мышц. Частичная или полная неподвижность сустава даже в течение короткого периода времени может ускорить ход течения болезни и ухудшить исход.

Хорошо разработанная программа упражнений способна замедлить прогресс остеоартрита тазобедренных и коленных суставов.

Медикаментозное лечение

Терапии бывают симптоматическими и болезнь-модифицирующими. Первый вид лечения проводят при помощи анальгетиков – болеутоляющих: парацетамола, препаратов на основе парацетамола, кодеина или даже трамадола (лекарства на основе опиума, снимающего боль). Эти лекарства безопасны и приносят облегчение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лечат воспалительный процесс и боль. К ним относятся аспирин и другие нестероидные лекарства. Они представляют потенциальную опасность для желудка. Новые препараты – селективные НПВП – обладают более высоким профилем безопасности. Это целекококсиб и эторикоксиб. Они снижают риск серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Однако их влияние на сердечнососудистую систему до конца не изучено. Поэтому людям с заболеваниями сердца, повышенным кровяным давлением и пережившим инсульт, стоит проявлять осторожность.

Оральные формы кортизона неэффективны в борьбе против остеоартрита. При появлении признаков воспаления делают инъекции кортизона в сустав. Но необходимость в них возникает редко.

Существуют данные, доказывающие, что глюкозамина сульфат играет важную роль в лечении боли и ригидности суставов. Его получают из экзоскелетов ракообразных. Этот препарат противопоказан страдающим аллергией на морепродукты. Хондроитин сульфат (получают из хрящей крупного рогатого скота и акул) может также оказать благоприятное влияние.

Гиалуроновая кислота — главный компонент синовиальной жидкости сустава. Источником его получения служат гребни петуха. Это лекарство дорогостояще. Его лечебный эффект пока не доказан. В этой связи применение этого препараты не рекомендуется.

Хирургическое вмешательство

Операции по замене суставов проходят очень успешно. В наше время никого не удивишь хирургией коленных и тазобедренных суставов. В 95% случаев благодаря замене тазобедренного сустава восстанавливается подвижность и устраняется боль в суставах. Эндопротез нормально функционирует в течение минимум 10-15 лет.

Процент успешных операций по замене мелких суставов пальцев кистей и плеч растет. Стоит отметить достижения хирургии по лечению прогрессирующего остеоартрита сустава у основания большого пальца руки. Специалисты восстанавливают хрящевую и костную ткани с применением собственных клеток тела пациента.

Операцию проводят в случае беспомощности лекарственной терапии или нарушения функций суставов. Только лишь возрастной показатель без учета других факторов не является противопоказанием к операции. Но, если ситуация позволяет, рекомендуют отложить замену суставов путем хирургического вмешательства у людей более молодого возраста.

Остеоартрит: причины, симптомы, лечение, последствия

Остеоартрит представляет собой воспаление в области сустава, при этом в патологический процесс вовлекаются суставные концы сочленяющихся костей. Чаще всего болезнь поражает крупные суставы. Является одной из форм артрита.

Воспаление может быть вызвано нарушениями в работе иммунной системы или инфекцией. В отличие от артроза, который чаще возникает у пожилых людей, остеоартрит наблюдается у лиц младше 40 лет. Часто при артрите воспаляются не только суставы, но другие ткани организма.

Виды остеоартрита

По течению заболевания различают:

Для патологии характерно резкое начало, при этом у пациента возникают сильные боли в суставах

Болезнь развивается постепенно, болевые ощущения не столь сильные, как при острой форме заболевания

По происхождению диагностируют артрит:

  • первичный: когда причину выяснить не удалось;
  • вторичный: развивающийся на фоне какого-либо заболевания.

В зависимости от причины развития болезни, выделяют:

  • ревматоидный артрит. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает повреждать ткани организма, поскольку воспринимает их как чужеродные. Изменения происходят симметрично, поражаются обе конечности. Чаще всего ревматоидный артрит затрагивает суставы стоп и кистей рук. Развивающиеся эрозивно-деструктивные изменения сочленений приводят к тому, что пациент становится инвалидом;
  • псориатический артрит. Болезнь является аутоиммунной и развивается на фоне существующего псориаза. Патологический процесс приводит к внутрисуставному рассасыванию костной ткани. Заболевание является хроническим;
  • реактивный артрит (синдром Рейтера). Причиной развития дегенеративных изменений является инфекция, которая изначально попадает в дыхательные, мочеполовые пути или в кишечник. Микроорганизмов, способных вызвать патологический процесс, много, к ним относятся хламидии, шигеллы, сальмонеллы. Чаще всего происходит одностороннее поражение мелких суставов нижних конечностей;
  • подагрический артрит. Причиной развития заболевания являются нарушения обмена веществ в организме. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, что приводит к образованию тофусов (подагрических узлов);
  • посттравматический артрит. Болезнь возникает в результате повреждения костей при вывихах, переломах, разрывах связок, когда в патологический процесс вовлекается суставная капсула, хрящи или мышцы.

При реактивном артрите симптомы возникают внезапно, они появляются спустя сутки после начала основного заболевания. При других видах болезни они могут проявляться постепенно. Болезнь поражает один или несколько суставов, в некоторых случаях происходит симметричное повреждение обеих конечностей.

В большинстве случаев недуг поражает мелкие сочленения (пальцы, стопы, кисти рук). Остеоартрит тазобедренного сустава возникает редко. Проявления его, в отличие от остеоартроза, всегда очевидны.

Болевые ощущения

Боль в поврежденной области возникает уже на начальной стадии заболевания и требует немедленного применения обезболивающих препаратов. Вначале болезненность может беспокоить только при движении, а в дальнейшем неприятные ощущения становятся постоянными.

Читать еще:  Опухло колено причины лечение

При ревматоидном и реактивном артрите болевые ощущения усиливаются в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Если заболевание прогрессирует, боль может сохраняться и в состоянии покоя.

При других формах патологии болевые ощущения усиливаются к вечеру или при ходьбе. В некоторых случаях из-за этого возникает хромота. Кроме болей в пораженных суставах может наблюдаться регулярная ноющая боль в мышцах, которая существенно влияет на качество жизни.

Скованность движений

На начальной стадии заболевания пациент может ощущать временную скованность сустава после сна. В отличие от артроза, при остеоартрите она может сохраняться более получаса. Со временем, если болезнь прогрессирует, у человека ограничиваются активные и пассивные движения.

За ночь в суставной полости скапливается воспалительный экссудат, что и становится причиной скованности суставов. Со временем они деформируются, связки укорачиваются и происходят необратимые изменения.

Припухлость и покраснение

В области пораженных суставов наблюдается отечность и гиперемия. На этом месте кожа краснеет, что указывает на острое воспаление и обострение хронического процесса.

Вокруг пораженного сочленения появляется отек, этот участок увеличивается в объеме. При надавливании на место поражения остаются следы от пальцев. Отек, вызванный остеоартритом, достаточно резко обозначен, в отличие от артроза.

Патологические изменения отдельных суставов

Со временем болезнь прогрессирует, и к первичным проявлениям заболевания присоединяются различные деформации. В области пораженных суставов возникают утолщения, пальцы могут сгибаться в фалангах, а их чувствительность нарушается.

Поскольку в результате деформации происходит сдавливание нервов, у пациента наблюдаются постоянные ноющие боли, которые усиливаются при движениях или ходьбе. Движения существенно ограничиваются. Часто пациенты с патологическими изменениями суставов становятся инвалидами.

Другие симптомы

Еще до возникновения выраженных клинических симптомов, появляются общие признаки заболевания, которые со временем усиливаются:

  • хруст в суставах при движении;
  • чувство постоянной усталости, сонливость;
  • мышечные боли;
  • потливость;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • частые головные боли;
  • высыпания на кожных покровах.

Читайте также:

Диагностика

Врач проводит опрос пациента и выясняет, есть ли внутренняя скованность суставов, которая длится более часа, какие области поражены и есть ли дополнительные признаки заболевания.

Лабораторные анализы, которые могут выявить общие признаки воспалительного процесса:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ревматоидный фактор в крови;
  • тест, выявляющий наличие цитруллиновых пептидов;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • анализ на антинуклеарные антитела.

К инструментальным методам исследования относятся:

  • рентгенография. На начальной стадии заболевания значительные изменения не выявляются, но в дальнейшем, при постепенном истончении суставных хрящей, возникают единичные эрозии, а межсуставная щель сужается. При рентгенографии можно выявить сращение суставных поверхностей, что становится причиной полной обездвиженности суставов;
  • артроскопия. С помощью специального прибора врач может оценить степень поражения суставов, определить объем хирургического вмешательства и взять ткань на биопсию (для исключения таких болезней, как туберкулез или саркоидоз);
  • магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить степень деформации тканей.

Медикаментозная терапия

В комплексной терапии применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение остеоартрита включает в себя два этапа. Изначально необходимо уменьшить воспалительный процесс, для чего назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства угнетают ферменты, которые отвечают за развитие воспаления. Препаратом выбора в этом случае является Диклофенак (Диклоберл, Диклак, Раптен).

Диклофенак позволяет быстро уменьшить воспаление, устранить отек и болевые ощущения. В зависимости от степени выраженности симптомов, применяется Диклофенак в виде таблеток, инъекций или суппозиториев.

В некоторых случаях врач назначает комбинированные препараты, в которых помимо диклофенака содержится парацетамол или серратиопептидаза (Доларен, Долоксен, Фламидез). Поскольку лекарства этой группы негативно влияют на систему пищеварения, период их приема ограничен.

Таблетки или капсулы принимают после еды. Также в дополнение к ним назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы на основе лансопразола, омепразола или пантопразола. Диклофенак в виде инъекций вводят внутримышечно. Эффект от применения препарата наступает через 3–4 дня.

При непереносимости препаратов первого поколения при остеоартрите может быть назначен Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам) или Целекоксиб.

Глюкокортикостероиды

Для подавления воспалительного процесса используют глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты синтетического или натурального происхождения. Чаще всего в практике используют Преднизолон, Метилпреднизолон или Дексаметазон.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, необходимо принимать препараты в назначенной врачом дозе, а также соблюдать суточный ритм. При достижении терапевтического эффекта дозу препарата постепенно сокращают.

В некоторых случаях для того, чтобы вылечить остеоартрит, назначают кортикостероиды в виде инъекций, например Мометазон (Дипроспан, Кеналог). Их вводят внутримышечно или внутрисуставно.

Иммуносупрессоры

При тяжелых формах реактивного и ревматоидного артрита назначаются иммуносупрессоры (Метотрексат, Сульфасалазин). Эта категория препаратов воздействует непосредственно на иммунную систему, угнетая ее, из-за чего нарушается синтез антител и воспалительный процесс стихает.

Принимать такие лекарства нужно по назначенной врачом схеме, самостоятельное применение не рекомендуется.

Хондропротекторы

Для того чтобы частично восстановить хрящевую ткань, используют хондропротекторы. При остеоартрите их назначают с первых дней заболевания. В состав препаратов входит хондроитина или глюкозамина сульфат (Терафлекс, Артифлекс).

Препараты выпускают в виде капсул или мазей/кремов для наружного применения.

Для того чтобы лечение хондропротекторами было эффективным, их нужно применять в течение длительного периода. Эффект обычно развивается через месяц терапии.

В некоторых случаях используют хондропротекторы в инъекциях. К наиболее эффективным средствам относят Алфлутоп и Мукосат. Их вводят внутримышечно. Курс лечения обычно составляет 20 инъекций.

Немедикаментозная терапия

В амбулаторных условиях для восстановления функции сустава проводят продолжительные курсы лечебной физкультуры, физиотерапии, чередующиеся с санаторно-курортным лечением.

Оперативное лечение показано при стойких контрактурах и анкилозах. При этом используются шарнирно-дистракционные аппараты Волкова – Оганесяна, проводится артропластика, корригирующие остеотомии.

Последствия

Если вовремя не начать лечение недуга, его последствием может стать:

  • хронизация воспалительного процесса;
  • хронические боли;
  • ограничение подвижности сустава.

Тяжелая форма заболевания, при которой остеоартрит быстро прогрессирует и деформируется несколько крупных суставов (тазобедренный, плечевой, коленный), может привести к тому, что пациент становится инвалидом. Также инвалидность присваивают, если происходит поражение внутренних органов или болезнь часто рецидивирует, что существенно влияет на трудоспособность человека.

Для того чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать травм и отказаться от вредных привычек. При появлении болей в суставах следует обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Остеоартрит

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Остеоартроз — наиболее распространенная форма артрита. Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы – коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав — механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава. Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей. Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе – смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом. Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

— возраст — с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;
— тучность — лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;
— повреждение (травматизация) сустава — способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава. Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены. Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;
— семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу — некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Читать еще:  От чего терафлекс таблетки

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Боль и скованность

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она «ноющая», и нечетко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или «стартовые» боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав – так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита. При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры. Ваш доктор попросит, чтобы Вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к Вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим Вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы. Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита. Пренебрежение и промедление — худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

— определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;
— специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;
— снижение веса;
— физиотерапия;
— контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу). Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.
— при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

Остеоартрит

Остеоартрит – это общее название разнообразных заболеваний суставов, при которых в них развивается воспаление, происходит деформация и нарушение подвижности. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с остеоартритами:

  • Комфортные условия в палатах;
  • Обследование с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований;
  • Лечение препаратами, зарегистрированными в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
  • Индивидуальный подход к выбору тактики ведения пациентов в зависимости от причины заболевания и выраженности симптомов заболевания.

Тяжёлые случаи остеоартритов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал уважительно относится к пациентам и их родственникам.

Остеоартрит и остеоартроз

Отличия между остеоартритом и остеоартрозом существенные. Суставы человека являются подвижными соединениями, которые позволяют сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга. В местах соприкосновения костные поверхности покрыты хрящевой тканью, что делает процесс скольжения лёгким и безболезненным. Изнутри сустав выстилает синовиальная оболочка, Она вырабатывает жидкость, или смазку, облегчающую движение суставных поверхностей.

Остеоартрит представляет собой воспаление суставов. Различают следующие виды остеоартритов:

  • Реактивный – развивается под воздействием инфекционных агентов;
  • Ревматоидный – системная патология соединительной ткани;
  • Подагрический – возникает при нарушении обмене веществ;
  • Псориатический – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое возникает у больных псориазом.

При остеоартрите воспалительный процесс затрагивает преимущественно только синовиальную оболочку сустава. В ней находится много кровеносных сосудов, которые являются важными соучастниками воспалительной реакции. Причиной появления классических симптомов остеоартрита (боли, припухлости, нарушения функции сустава) является синовиальный выпот – жидкость, которую при воспалении в большом количестве продуцирует синовиальная оболочка.

Остеоартроз – дистрофическое заболевание, которое связано с постепенным и медленным разрушением хряща. Воспаление сустава вызывают элементы разрушающейся хрящевой пластинки. Различают следующие причины остеоартроза:

  • Травмы;
  • Частые остеоартриты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Дегенеративные возрастные изменения.

В начале развития деформирующего артроза количество внутрисуставной жидкости снижается. Затем хрящ теряет эластичность, покрывается трещинами, и, если не принимать никаких мер, полностью разрушается. Ревматологи Юсуповской больницы проводят дифференциальный диагноз (определяют отличия между остеоартритом и остеоартрозом) с помощью анализа клинической картины и истории болезни, данных лабораторных исследований, рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Пациентов консультирует травматолог-ортопед, фтизиатр, инфекционист, кардиолог. Только, убедившись в правильности диагноза, ведущие специалисты в области ревматологии составляют индивидуальный план лечения. Мультидисциплинарный подход позволяет добиться существенных результатов лечения пациентов.

Клинические рекомендации по лечению остеоартрита

Остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди ревматических заболеваний. Жалобы на боль и припухание крупных суставов в 54% случаев обусловлены остеоартритом. При поражении крупных суставов снижается работоспособность пациента, его жизненная активность.

Остеоартрит характеризуется хроническим воспалением, при котором в патологический процесс вовлечены все компоненты сустава:

  • Синовиальная оболочка;
  • Хрящ;
  • Суставная капсула;
  • Сухожилия;
  • Связки;
  • Субхондральную кость.

При наличии этих изменений симптомы заболевания отсутствуют, хрящ не имеет нервных окончаний. Клинические признаки остеоартрита начинают проявляться при вовлечении в процесс иннервируемых тканей. Это одна из причин поздней диагностики.

В дальнейшем развивается воспаление синовиальной оболочки сустава, происходит повреждение субхондральной кости, нарушается процесс костного восстановления, образуются остеофиты, возникает субхондральный склероз. Европейской антиревматической лигой и Международным обществом по изучению остеоартрита разработаны рекомендации по лечению заболевания.

Они включают нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. На ранней стадии болезни доминируют боль и припухание коленного сустава, поэтому лечение направлено на их купирование с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или парацетамола. Основными в лечении остеоартроза являются медленнодействующие симптоматические средства. Они уменьшают выраженность боли и в то же время оказывают хондропротективное действие.

У больных остеоартритом коленного сустава установлены низкие показатели качества жизни. Это связано с прогрессирующим хроническим течением заболевания. В связи с пожилым возрастом больных, прогрессирующим поражением коленных суставов, болезнь оказывает отрицательное влияние на важнейшие функции пациента — физическое, психологическое, социальное функционирование.

Читать еще:  Операция болезнь пертеса

Симптомы и диагностика остеоартрита

Проявлением остеоартрита могут быть следующие симптомы:

  • Боль при движении и после длительного состояния покоя;
  • Скованность суставов после долгой неподвижности;
  • Припухлость суставов.

Остеоартрит не является системным заболеванием. Наиболее часто патологический процесс развивается в мелких суставах пальцев рук, стоп, коленных, тазобедренных суставах, а также суставах позвоночника. Нехарактерным для остеоартрита является поражение суставов кистей, плечевого, локтевого и височно-челюстного суставов.

Как проявляется остеоартрит колена? Наиболее частыми симптомами заболевания являются ноющие боли в одном коленном суставе, онемение и нарушение подвижности. Онемение нижней конечности чаще возникает при длительном отсутствии физической активности (долгом сидении, ночном сне) и облегчается после физической разминки. Боль обостряется в период повышенной влажности, после интенсивной нагрузки, чаще проявляются ночью. По мере прогрессирования заболевания больной жалуется на боль даже в покое, что вызывает нарушение качества сна. Признаком остеоартрита колена может крепитация (хруст) в коленном суставе во время движения.

Остеоартрит голеностопного сустава возникает на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматизма. Развитию воспалительного процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в сустав с кровью и лимфой. Для острой формы заболевания характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой. Которая выражается в быстром развитии отёка в области голеностопа с местным повышением температуры. При острой гнойной форме остеоартрита кожный покров над голеностопным суставом приобретает красноватый оттенок, температура тела повышается до высоких цифр.

Хронический остеоартрит голеностопного сустава проявляется болевыми ощущениями и ощущением скованности в суставе. При разрушении суставного хряща область голеностопного сустава заметно утолщается, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, пассивные движения голеностопом становятся крайне затруднительными. Симптомы остеоартрита стопы аналогичны признакам воспаления других суставов.

Остеоартрит плечевого сустава проявляется сильной болью, которая становится причиной постоянного дискомфорта. Нарастающая боль препятствует движению верхней конечности. Отмечается местное повышение температуры над поражённым плечевым суставом, нарушение подвижности руки, хруст при лёгком движении. При ревматоидном остеоартрите возникает припухлость над суставом.

Остеоартрит пальцев рук поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины в связи с тем, что они чаще занимаются мелким ручным трудом, чем мужчины. Обычно остеоартрит локализуется в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Это вторичное заболевание, которое является следствием уже имеющейся болезни. Остеоартрит пальцев рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Следствием заболевания является утрата пациентом способности к труду и самообслуживанию. Человек при несвоевременном и неадекватном лечении может стать инвалидом.

Основным симптомом заболевания является боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальной стадии заболевания она может быть слабо выраженной. По мере прогрессирования патологического процесса неприятные ощущения становятся сильнее. Иногда боль сопровождается чувством жжения и покалывания. Суставы рук реагируют на смену погоды и перепады атмосферного давления. Если имеются симптомы остеоартрита, пальцы на фото напоминают сосиски.

При обострении воспалительного процесса кожа вокруг поражённых болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается. Мягкие ткани вокруг суставов рук отекают, что делает руки похожими на подушки. Пальцы утолщаются. В месте поражённого сустава повышается температура. При инфекционном или ревматоидном остеоартрите может повышаться общая температура тела, часто наблюдается лихорадка. Во время движения пальцами может быть слышна крепитация – характерный суставный скрип.

Диагностика и лечение остеоартрита

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз остеоартрит на основании жалоб пациента, сведений о развитии заболевания, данных инструментальных и лабораторных методов исследования. Рентгенологические признаки остеоартрита зависят от причины и вида воспаления суставов. Для визуализации изменений в крупных суставах проводят артроскопию – осмотр суставной полости с помощью эндоскопа. Воспалительные изменения выявляют с помощью лабораторных исследований. Для идентификации возбудителя инфекционного процесса применяют микроскопические с серологические методы диагностики.

Лечение остеоартрита в Юсуповской больнице проводят с помощью новейших препаратов. Лекарственное средство, дозу и длительность курса терапии врачи подбирают индивидуально каждому пациенту. Иглорефлексотерапия оказывает болеутоляющее, седативное и антидепрессивное действие, улучшает микроциркуляцию в суставах. Специалисты клиники реабилитации обладают достаточными знаниями и опытом, поэтому процедура является абсолютно безопасной, позволяет снизить применение лекарственных препаратов в процессе лечения, дает долгосрочный эффект.

Озонотерапия – внутривенное введение озонированного физиологического раствора и введение озонокислородной смеси в биологически активные точки вокруг суставов. Озон обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию. У пациента быстро устраняется боль.

Под влиянием местного применения лечебных грязей улучшается состояние костно-мышечной системы, усиливаются защитные процессы в организме. У пациентов снижается мышечная контрактура, успокаивается боль. Ванны и компрессы уменьшают воспаление в суставах. Внутривенное лазерное облучение крови является методом фотобиологического воздействия на форменные элементы крови, в результате которого все системы организма активизируются для коррекции имеющихся нарушений. Электрофорез с использованием лекарственных препаратов оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотёчное действие. Все процедуры в клинике реабилитации проводятся под контролем лечащего врача. Независимо от того, какие симптомы остеоартрита присутствуют, записывайтесь по телефону на приём к ревматологу Юсуповской больницы.

Остеоартрит суставов

Один из видов артрита — остеоартрит суставов. В результате прогрессирования болезни поражается хрящ, кости и все околосуставные ткани. Прогрессирующий остеоартрит тазобедренного сустава приводит к укорачиванию ноги, коленного — к хромоте, в запущенных случаях наступает потеря трудоспособности и инвалидность. Лечение патологии должно быть комплексным, под строгим наблюдением врача.

Отличия артрита и артроза в степени поражения сустава. Разница заключается в том, что остеоартроз — неизлечимый патологический процесс.

Причины остеоартрита

Остеоартрит коленных, тазобедренных, плечевых (возможно поражение одного плечевого сустава или обоих), локтевых, голеностопных суставов, позвоночника, кистей рук и стоп (поражение межфалангового сочленения) — чаще всего процесс неизбежный. Напрямую связан с возрастными изменениями хрящевой ткани. С возрастом заболевание прогрессирует. Повышенные нагрузки и травмы — факторы, провоцирующие его развитие. Так у молодых людей развивается артрит стопы и голеностопного сустава. Различают две формы течения болезни — первичный остеоартрит и вторичный.

Характерные симптомы остеоартрита

На начальной стадии развития определить заболевание сложно, симптомы отсутствуют. Происходит поражение локтевых, плечевых, коленных, тазобедренных суставов, кистей, стоп, позвоночника. По мере прогрессирования недуга появляются характерные для остеоартрита симптомы. Межфаланговый сустав (узелки Гебердена и Бушара) поражается на руках. Остеоартрит коленного сустава, тазобедренного и стопы вызывает хромоту. Из-за поражения в тазобедренной части укорачивается нога. В кистях и коленях возникают остеофиты (костные выросты), в позвоночнике — миелопатии или радикулопатии.

Симптомы, общие для всех суставов:

  • боль в области поражения, усиливающаяся при движении;
  • скованность после пробуждения или длительного покоя;
  • отечность и покраснение в области поражения;
  • увеличение сустава;
  • мышечный спазм и контрактуры;
  • повреждение хрящевой ткани;
  • ограничение движения и скрип в месте локализации патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Причина возникновения остеоартрита невоспалительная, поэтому лабораторные исследования не проводят. Исключения бывают при подозрении на другие виды заболевания — ревматоидный или подагрический. Для проведения диагностики используют следующие методы:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция области поражения;
  • магнитно-резонансная томография.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Деформирующий остеоартрит невозможно вылечить полностью. Поэтому современная медицина прежде всего направляет лечение остеоартрита на уменьшение боли в пораженном месте, улучшение состояния хрящевой ткани и предотвращение прогрессирования заболевания. Применяют медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапевтические и тепловые процедуры, хирургическое вмешательство.

Медикаментозный

Лечебно-физкультурный комплекс

Перед лечебной тренировкой нужно размять все тело. Каждое упражнение выполняют 5—10 раз. Комплекс упражнений подбирают с учетом стадии заболевания. Базовые тренировки выглядят таким образом:

  • вытянуть руки вверх и потянуться;
  • сжать и разжать кулаки;
  • выполнить вращательные движения ладонями;
  • поднять и опустить плечи;
  • наклониться вперед не сгибая колени;
  • вращать ступнями; выполнить наклоны в стороны;
  • из положения лежа на животе выпрямляя руки поднять корпус.
  • Активные. Обязательное условие — достаточная сила мышц и амплитуда движений в пораженном остеоартритом месте. Выполняют самостоятельно или с помощью, медленно по возможным траекториям поворотов и сгибаний-разгибаний.
  • Статические. Острая фаза артрита, когда активные упражнения противопоказаны, чтобы не допустить атрофию мышц и связок. Напрягают только мышцы.
  • Пассивные. Стадия обострения заболевания. Выполняют сидя или лежа. Мышцы расслаблены — сгибание и разгибание конечности выполняет помощник.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Полезны такие процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • переменные магнитные поля;
  • электростимуляция.

Также назначают тепловые процедуры:

  • аппликации озокерита, торфяной и иловой грязей;
  • грелка или согревающая лампа;
  • лечебные ванны — морские, сульфидные и йодобромные.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не помогла, проводится операционное лечение:

  • эндопротезирование — замена сустава механическим протезом;
  • остеотомия — перелом костной ткани для устранения деформации;
  • артропластика — пластическая операция на суставе, замена его поверхностей искусственными материалами.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Лечить остеоартрит можно сборами трав, сочетая такую терапию с другими методами. Используют настои и отвары внутренне и в качестве компрессов, готовят мази, растирки и ванны. Для снятия отечности прикладывают лед. Такое лечение следует применять в комплексе с назначенными доктором лекарственными препаратами.

Лечение народными средствами применяют после предварительной консультации врача и учитывая его рекомендации.

Как предупредить болезнь?

Профилактика остеоартрита заключается в правильном питании, при котором нужно сократить употребление высококалорийных продуктов и сахара. Важно контролировать вес, вести здоровый образ жизни. Нужно стараться избегать травм, повреждений и чрезмерных физических нагрузок, принимать курсами хондропротекторы, которые назначает врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector